Нижние конечности – одна из «мишеней» сахарного диабета, поэтому они требуют защиты и особой заботы. Осложнения диабета можно предотвратить, если соблюдать специальные «Правила ухода за ногами» для пациентов с сахарным диабетом.

При ежегодном осмотре в кабинете «Диабетическая стопа» врач оценит, не нарушена ли чувствительность Ваших ног. При нарушениях чувствительности соблюдение этих правил должно быть особенно тщательным.

Эти правила состоят в следующем:

• Даже небольшое повреждение стоп при сахарном диабете способно превратиться в большую проблему. Даже при незначительном на первый взгляд повреждении или воспалении надо посетить врача.
• Поддерживайте ноги в чистоте. После мытья осторожно (не растирая) вытирайте их полотенцем. Не забывайте о меж пальцевых промежутках! Просушить (вытереть) ноги нужно не только после мытья, но также после душа или плавания.
• Каждый день проводите осмотр ног, чтобы вовремя обнаружить повреждения (ссадины, ранки, потертости и т.п.). При сахарном диабете все эти повреждения кожи могут и не болеть! Внимательно осматривайте меж пальцевые промежутки! Подошвы можно увидеть с помощью зеркала. Если Вам не удается сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи помочь Вам.
• Очень высокие и очень низкие температуры опасны для ног. Температуру воды в ванной сначала проверяйте рукой (ноги могут не почувствовать, даже если вода слишком горячая). Если ноги замерзают ночью, надевайте носки. Грелки или другие горячие предметы опасны для Ваших ног:Вы можете получить ожог, и не почувствовать этого!
• Каждый день проверяйте обувь – нет ли в ней посторонних предметов, не порвана ли подкладка. Все это может повредить ноги.
• Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
• В магазине выбирайте лишь ту обувь, в которой ноге комфортно с самого начала. Не покупайте обувь в расчете на то, что ее можно будет разносить или растянуть. Для Вас опасна обувь с узкими носками, тесная, способная сдавливать пальцы. Если имеется деформация стоп (вследствие «возрастных» заболеваний суставов или другого происхождения) необходимо ношение специальной ортопедической обуви.
• Никогда не носите уличную обувь без носок или чулок (на босую ногу). Для Вас опасна также летняя обувь с ремешком, проходящим между пальцами. Крайне опасна ходьба босиком и, тем более, по горячей поверхности.
• Если Вы поранили ногу: йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны при сахарном диабете. Повреждения кожи обработайте перекисью водорода, а лучше — специальными противомикробными растворами (йодицирин). После такой обработки наложите стерильную повязку (зона повреждения должна быть защищена повязкой до полного заживления). Бактерицидный пластырь часто вызывает размокание кожи вокруг раны, поэтому его можно использовать лишь для кратковременного закрытия поврежденного участка.
• При сахарном диабете крайне опасны препараты для размягчения мозолей (мозольный пластырь и аналоги). Никогда не срезайте мозоли острыми предметами (бритва, скальпель и т.п.). Но мозоли можно и нужно удалять с помощью пемзы или подобных приспособлений («педикюрных напильников»).
• При подстригании ногтей — не закругляйте слишком сильно уголки. Это позволит избежать врастания ногтя – неприятной проблемы, которая может превратиться и в диабетическую язву. Если ноготь слишком толстый и плохо поддается обработке ножницами — его надо подпиливать.
• Для устранения сухости кожи ног (обычно в пяточной области), смазывайте их смягчающим кремом или специальными средствами, содержащими мочевину (Бальзамед, Каллюзан, Диаультрадерм-Аква и др.). Но крем не должен попадать в меж пальцевые промежутки (там всегда должно быть сухо).
• Курение особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом и повышает риск ампутации в 2.5 раза.

Кому-то может показаться, что эти правила слишком строги. Однако у пациентов кабинета «Диабетическая стопа» нередко случаются повреждения ног в таких ситуациях, когда их абсолютно никто не ждет.

Например:

У одной пациентки тяжелые ожоги стоп возникли из-за ходьбы босиком по горячему асфальту. (Ее ноги не чувствовали высокой температуры из-за диабетического поражения нервных окончаний – нейропатии).

Многие пациенты получают ожоги ног грелками или при мытье ног в воде, температура которой слишком высока. Приходилось видеть также тяжелые ожоги ног, полученные от батареи, электрического нагревателя и даже от костра.

При подстригании ногтей многие пациенты со сниженной чувствительностью срезают их слишком коротко и ранят кожу пальцев, не чувствуя боли.

Одна пациентка с сахарным диабетом ходила по дому без обуви и наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Еще у одной больной такая кнопка, вонзившаяся в ногу, была удалена лишь в кабинете «Диабетическая стопа», куда она пришла, не чувствуя боли и не зная о проблеме.

Как это ни печально, очень многие из описанных ситуаций могли быть предотвращены, но не все необходимое было сделано для этого. Но предотвратить их не так уж сложно — нужно лишь строго соблюдать все описанные выше правила.