Жарким летним днем, отдыхая на пляже или прогуливаясь по улицам города, вы, несомненно, обращали внимание на то, что ноги многих людей покрывают выпирающие, узловатые вены. Это — варикозная болезнь, известная еще со времен Древнего Египта. Упоминание о ней можно найти и в «Ветхом завете», и у византийских авторов. Болезнь пытались лечить, чаще всего безуспешно, выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

В настоящее время этот недуг определяют специальным названием — хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, подразумевая тем самым, что основной причиной болезни является нарушение оттока венозной крови. Относительно редкие в прошлом, сегодня различные заболевания венозной системы нижних конечностей встречаются более чем у половины людей трудоспособного возраста. Только в Украине в лечебной помощи нуждаются более пяти миллионов человек. Отметим, что болезни вен в четыре раза чаще поражают женщин.

Для того чтобы противостоять заболеванию, необходимо знать его проявления. Симптомы хронической венозной недостаточности многообразны и зависят от стадии болезни. Первыми признаками неблагополучия служат отеки голени и стопы к концу дня и чувство тяжести в ногах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Эти симптомы исчезают или значительно уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха. Несколько позже могут появиться распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. Происходят и внешние изменения. На бедрах и голенях появляются мелкие сине-красные сосудистые «звездочки», сквозь кожу просвечивают вены диаметром до 2 мм, и, наконец, наиболее характерное проявление заболевания — варикозные вены. Они в виде причудливых темно-синих конгломератов, напоминающих грозди винограда, появляются на голени и бедрах.

Только в кабинете сосудистого хирурга Вы получите исчерпывающий ответ на все вопросы, в том числе и о профилактическом эластическом трикотаже.

Эластическая компрессия

Эластические бинты, использующиеся для лечения болезней вен, обычно имеют 2,5-3 метра в длину и 8-10 сантиметров в ширину. Их отличительной особенностью является растяжение только по длине, ширина бинта при этом остается неизменной. В состав качественных эластических бинтов должно входить не менее 50% натуральных волокон (хлопок, лен, креп). Не забудьте попросить врача показать вам, как правильно бинтовать ногу. Эту процедуру необходимо делать ежедневно (утром ногу бинтуют, вечером снимают бинт). Перед бинтованием следует приподнять ногу на 15-20 градусов и полежать так 10-15 минут. Затем у основания пальцев стопы накладывают первый виток бинта, следующий виток должен перекрыть предыдущий на 2/3 и так далее. Важно, чтобы бинт надежно закрывал пятку по типу «гамачка». Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов. Бинт должен следовать форме конечности, для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях попеременно. Учитывая значительную разницу диаметра нижней, средней и верхней трети бедра, бинт накладывают «восьмеркой». При правильно наложенной компрессионной повязке кончики пальцев в покое слегка синеют, а при начале движения восстанавливают свой обычный цвет. Эластический бинт необходимо ежедневно стирать в теплой воде с детским мылом и сушить между двумя махровыми полотенцами. Даже при самом бережном обращении он выдерживает 10-15 стирок, после чего утрачивает свои лечебные свойства и превращается в обычную тряпку.

За рубежом для компрессионного лечения хронической венозной недостаточности широко применяют специальный медицинский трикотаж. Это разнообразные гольфы, чулки и колготки. Медицинский компрессионный трикотаж можно разделить на две большие группы — профилактический и лечебный. От обычных декоративных изделий профилактический трикотаж отличает более плотный материал и так называемое распределенное давление. Это означает, что на стопе чулок создает большее давление по сравнению с голенью и бедром. Разница давления облегчает отток венозной крови. Ношение профилактического трикотажа рекомендовано людям с высоким риском развития венозной недостаточности (высокий рост, большие нагрузки на ноги, прием гормональных препаратов, избыточный вес, неблагоприятная наследственность и т. д.). При этом необходимо учесть, что профилактический трикотаж не оказывает лечебного действия и не может компенсировать изменения в венах, возникающие при уже развившейся болезни.

Лечебный компрессионный трикотаж изготавливают по специальной технологии. Он также обеспечивает режим распределенного давления, но только значительно большего, чем в профилактических изделиях. Основное давление в лечебном трикотаже приходится на зону лодыжек и нижнюю треть голени, то есть на те места, где наиболее часто возникают трофические нарушения кожи и открываются язвы. Для разных заболеваний вен необходима строго определенная степень компрессии.

Поэтому весь лечебный трикотаж разделен на четыре класса в зависимости от величины давления на уровне лодыжек:

• слабая степень компрессии (20-30 мм рт.ст.);
• средняя степень компрессии (30-40 мм рт.ст.);
• сильная степень компрессии (40-50 мм рт.ст.);
• очень сильная степень компрессии (более 50 мм рт.ст.).

Компрессионный класс и уровень лечебного давления в миллиметрах ртутного столба должны быть указаны на упаковке изделия. Трикотаж подбирается по индивидуальным меркам, количество которых может колебаться от трех до девяти. В настоящее время только шесть фирм выпускают медицинский компрессионный трикотаж, соответствующий современным требованиям. В Украине разрешены к применению изделия двух наиболее авторитетных производителей. Это медицинский трикотаж фирмы «Сигварис», выпускаемый в Швейцарии, и фирмы «Меди», производимый в Германии. Сразу же хочу предупредить, что лечебные компрессионные изделия не дешевы.

Некоторые полезные советы, позволяющие снизить риск или уменьшить проявления венозной недостаточности:

• не сидите, закинув ногу на ногу; при длительном сидении, например за столом, ставьте ноги на маленькую скамеечку;
• на период ночного или дневного отдыха подкладывайте подушку под ноги с тем, чтобы стопы и голени оказались немного выше уровня сердца;
• при вынужденном длительном пребывании в положении «стоя» переминайтесь с ноги на ногу, а при вынужденном длительном сидении (в поезде, самолете или автомобиле) притоптывайте стопами с фиксированием пяток к полу;
• не принимайте горячих ванн, исключите посещение бани и сауны; избегайте перегрева ног и солнечных ожогов;
• не носите тесную обувь и обтягивающую одежду.